基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)藥品定價(jià)的規(guī)定。
違反基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格規(guī)定的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金各帳戶不支付超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)。
第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織管理和監(jiān)督
第四十八條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管機(jī)關(guān),其職責(zé)是:
(一)編制從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃;
(二)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度;
(三)對(duì)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督管理,依法行使行政處罰權(quán);
(四)每年向社會(huì)公告基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況;
(五)其他應(yīng)當(dāng)由行政主管機(jī)關(guān)履行的職責(zé)。
市、縣、自治縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)依照規(guī)定,對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行管理和監(jiān)督。
第四十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),其職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記;
(二)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;
(三)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督;
(四)負(fù)責(zé)給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
(五)提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的預(yù)算、決算編制建議;
(六)經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托,進(jìn)行與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的檢查和調(diào)查工作;
(七)按國(guó)家規(guī)定負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保值、增值;
(八)提供有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢及其他服務(wù);
(九)負(fù)責(zé)辦理國(guó)家及本省規(guī)定的其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)事項(xiàng)。
第五十條 征收機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記;提出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的預(yù)算、決算編制建議;依法征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)繳費(fèi)單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督檢查和違規(guī)處理。
第五十一條 衛(wèi)生行政主管部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理和監(jiān)督,協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,損害參保人合法醫(yī)療權(quán)益的行為進(jìn)行處理。
藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大藥品監(jiān)督管理力度,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店為病人提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品;依法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的藥事事故進(jìn)行處理。
價(jià)格管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查監(jiān)督,加強(qiáng)管理,對(duì)擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為依法予以處理。
第五十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次個(gè)人帳戶記錄清單。
用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況,接受其監(jiān)督。
第五十三條 征收機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料,必要時(shí)審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的部門(mén)或者機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保守用人單位的商業(yè)秘密。
用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)資料,不得偽造、變?cè)?、謊報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。
第五十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費(fèi)過(guò)程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況;有權(quán)在支付醫(yī)療費(fèi)用前審驗(yàn)醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料。必要時(shí)衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理和價(jià)格管理等部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店或其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報(bào)告單、病案、費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)資料,不得偽造、變?cè)臁⒅e報(bào)、瞞報(bào)或者隱匿。
第五十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況,責(zé)令其限期改正,逾期仍不改正的,可以取消其定點(diǎn)資格。
第五十六條 財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收、管理工作進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)對(duì)用人單位和從業(yè)人員依法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況的監(jiān)督。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度收支情況應(yīng)當(dāng)由審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)后,于次年6月30日前向社會(huì)公告,接受社會(huì)監(jiān)督。
第五十七條 用人單位和個(gè)人有權(quán)查詢繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人帳戶繳費(fèi)記錄和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇情況,征收機(jī)關(guān)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其他相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供服務(wù)。