核保是指保險公司對可保風(fēng)險進(jìn)行評判與分類,進(jìn)而決定是否承保,以什么條件承承的分析過程。
核保工作的好壞直接關(guān)系到保險合同能否順利覆行,關(guān)系到保險公司的承保財務(wù)穩(wěn)定。
嚴(yán)格規(guī)范核保工作時降低賠付率,增加保險公司的關(guān)鍵,也是衡量保險公司經(jīng)營管理水平高度的關(guān)鍵,也是衡量保險公司周末還要標(biāo)志。 保險核保的內(nèi)容包括核保選擇和核??刂苾蓚€方面:
一是盡量選擇天同質(zhì)風(fēng)險的標(biāo)志承保從而使風(fēng)險在量上的一測定,以其風(fēng)險的平均分散;
二是淘汰那些超出可保風(fēng)險條件的保險標(biāo)的。
核??刂剖潜kU人對保險風(fēng)險做出合理的承保選擇后,對承保的具體風(fēng)險狀況,運營保險技術(shù)手段,控制自身的責(zé)任和發(fā)現(xiàn),以合適的承保條件給予承保。
承包控制的對象只要有兩類:一類是風(fēng)險較大但保險人還是要即以承保的標(biāo)的。
此時保險人就要通過承保控制來限自己的風(fēng)險責(zé)任。
如規(guī)定免賠額,規(guī)定共同保險基于續(xù)保優(yōu)惠等。
一類是道德風(fēng)險和心理風(fēng)險。簡直得講,道德風(fēng)險是只被保險人和故意制造保險事故,去賠償。
心理風(fēng)險是指投保人和被保險人在參加保險后的松解心里,不再小新防范所面臨的自然風(fēng)險和社會風(fēng)險;或保險事故發(fā)生時,不積極采取所救所示,任憑損失擴大。
此時,保險公司可以采取的措施有,控制保險金額,避免高額保險;控制賠償程度;控制保險責(zé)任等。
具體來講,在財產(chǎn)保險中,核保的內(nèi)容主要包括以下幾個點:
(1)審核投保人的資額 它是指審核投保人是否具有民事權(quán)利能力和民事行為能力,對保險標(biāo)的是否具有可保利益。
審核投保人的金額主要是審核者。
一般來說,在財產(chǎn)合同中,投保人對保險標(biāo)的可用利益來源于所有權(quán),管理權(quán),使用權(quán),抵押權(quán),等合法權(quán)銳。
(2)審核保險標(biāo)的 它是指對照投保單或其他資料核查保險表的使用性質(zhì),結(jié)構(gòu)性能,所處環(huán)境,仿災(zāi)設(shè)備,安全管理等情況。
(3)審核保險費率 此時可按照不同的標(biāo)準(zhǔn),對風(fēng)險進(jìn)行分類,制定不同的分類等級,在一定范圍內(nèi)使用。
核配是保險人在保險標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險事故后,對被保險人錯出的索賠請求進(jìn)行審核的行為。
核賠的主要任務(wù)是確定造成保險標(biāo)的 損失真正原因;確定標(biāo)的損失是否屬于保險責(zé)任,確定被保險人發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失有的屬于保險風(fēng)險引起的,多種因素和條件的制約,被保險人的損失不一定等于保險人的賠償。
因此,保險經(jīng)營的主要內(nèi)容。
具體講,核配過程中審核的主要內(nèi)容有: (1)保險單是否有效力 如果在訂立保險合同時或保險期間,投保人來覆行其應(yīng)盡的義務(wù),保險合同可視為有效,因此保險公司有權(quán)拒絕賠償。
(2)損失是否有所承保的風(fēng)險引起的 保險財產(chǎn)的損失不一定都是保險風(fēng)險引起的,只有保險損失,保險公司才給予賠償。
(3)損失的財產(chǎn)是否為保險財產(chǎn) 因為保險人承保的并非被保險人的一切財產(chǎn),對不屬于保險標(biāo)的范偉財產(chǎn)的損失,保險公司不需要賠償。
(4)損失是否發(fā)生在保單載明的地點,損失是否發(fā)生在報銷單的有效期內(nèi) 保險公司承擔(dān)的財產(chǎn)損失通常都有第點損失,保險公司在福者賠償。
損失必須是擔(dān)保有效期內(nèi),保險公司才能記憶賠償。
(5)請求賠償?shù)娜耸欠裼袡?quán)提出索賠,索賠是否有欺詐 要求賠償?shù)娜艘话銘?yīng)是保險單載明的被保險人,對保險保單無保險利益的人,其索賠無效。
(6)分析損失原因,確定損失程度,認(rèn)定被保險人的求償權(quán)利。
保險核保的過程包括
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核保是什么意思
是指保險公司對投保人和被保險人的身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、投保動機等因素做危險程度的評估,決定是否承保及確定適當(dāng)承保條件的過程和方法,又稱“危險選擇”。
1.廣義的核保:指整個危險選擇過程,它包括業(yè)務(wù)員的選擇、體檢醫(yī)師的選擇、調(diào)查人員的調(diào)查及核保人員的審核查定。
2.狹義的核保:指公司核保員依據(jù)業(yè)務(wù)員、體檢醫(yī)師及調(diào)查人員提供的資料對投保件進(jìn)行審核,并決定承保條件的過程。
對于我們一般消費者而言,核保就是狹義上的核保意思,主要是判斷我們是否符合投保條件。