什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，啥是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保職工醫(yī)保

來源：整理時間：2023-07-16 07:54:43 編輯：金融知識手機版

1，啥是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保職工醫(yī)保

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。 2、職工醫(yī)保就是參加工作的人員，單位負責給你繳納一部分，自己承擔一部分！

啥是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保職工醫(yī)保

2，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是什么

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟負擔。二是參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟?。三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期;六個月后參保者(含未成年居民，下同)，醫(yī)療待遇起付期為一年;一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年;低保居民醫(yī)療待遇無起付期。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是什么

3，什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度（簡稱居民醫(yī)保）是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的一項保險制度。它堅持低水平起步，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，其基金籌集是以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。具有城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口并在城鎮(zhèn)居住的沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各類城鎮(zhèn)居民、因投奔子女戶口從外地遷入市區(qū)的老人（遷入時間滿二年）、在城區(qū)內(nèi)工作的外來務工人員（在法定工作年齡范圍內(nèi)并與用人單位簽訂一年以上勞動合同）、城區(qū)內(nèi)外來從事個體經(jīng)營人員（在法定工作年齡范圍內(nèi)）、沒有參加新農(nóng)合的城鎮(zhèn)被征地農(nóng)民（包括自理口糧戶、已經(jīng)征地沒有辦理手續(xù)的農(nóng)民）等都可以以單位、家庭為單位參加城鎮(zhèn)民基本醫(yī)療保險。

什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度

4，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村居民醫(yī)療保險的區(qū)別有哪些

一是覆蓋人群不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療面向具有農(nóng)村戶籍的居民。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保面對的是具有城鎮(zhèn)戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，在城區(qū)學校就讀的在校學生不受戶籍限制，均可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。二是繳費標準和待遇標準不同。各統(tǒng)籌地區(qū)政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準（成年居民）略高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?；踞t(yī)療保險的待遇標準，總體上略低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療都屬于國家建立、政府組織推動的具有社會公益性質(zhì)的社會醫(yī)療保險范疇。

當然是職工醫(yī)保好。職工醫(yī)保雖然交費多，但企業(yè)是承擔大頭，個人工資中承擔一小部分，每月還會按一定比例劃入醫(yī)?？▋?nèi)用于個人使用。交費比例各省略有不同，但差異不大。比如河北目前職工醫(yī)保是企業(yè)承擔6.5%，個人工資中扣2%，35歲以下劃入醫(yī)保卡內(nèi)2.2%，35-45歲劃入2.7%，45歲以上劃入3.2%，退休人員劃入4.4％。也就是年齡越大得到的越多。并且報銷金額職工醫(yī)保要比居民醫(yī)保高。居民醫(yī)保交費低，但報銷金額也少。隨著年齡的增加，需要繳納的錢會更多。最大的差別還有：職工醫(yī)保累計交費時間，到退休年齡后交滿25年，可不再交費而享受退休醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保是交1年保1年，不累計交費時間。

5，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的內(nèi)容是什么

第十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要保障住院和門診大病醫(yī)療。　　第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設(shè)施范圍及住院病種目錄暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，可視實際情況適時修訂。適當提高對采取中醫(yī)藥治療參保居民的統(tǒng)籌基金支付比例，適當增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務設(shè)施。具體辦法按照國家和省相關(guān)規(guī)定由市勞動和社會保障行政部門另行制定?！　〉谑邨l 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）管理，參保城鎮(zhèn)居民符合規(guī)定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內(nèi)到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。　　第十八條參保城鎮(zhèn)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院（含家庭病床）醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法?！　。ㄒ唬┢鸶稑藴拾凑詹煌悇e的定點醫(yī)療機構(gòu)劃分為: 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)250元；一級醫(yī)院350元；二級醫(yī)院500元；三級醫(yī)院700元?！　。ǘ┠甓壤塾嬜罡咧Ц断揞~(住院和門診大病的總費用)：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民3.5萬元、少年兒童4萬元（參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可予適當提高）。　?。ㄈ┢鸶稑藴室陨现磷罡咧Ц断揞~以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu),按照以下比例支付:　　1．城鎮(zhèn)非從業(yè)居民　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%；　　一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付60%,個人承擔40%；　　二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付50%,個人承擔50%；　　三級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付40%,個人承擔60%?！　?．少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應標準提高5%執(zhí)行?！　。ㄋ模╅T診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥）和慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿?。??！　￠T診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性?。阂粋€年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元?！　。ㄎ澹┏擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險或醫(yī)療救助等方式解決?！　。┏擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率不超過15%，風險儲備金不低于15%。　　第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付下列費用：　?。ㄒ唬┪唇?jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;　?。ǘ┳詺?、自殘的（精神病除外）；　　（三）打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；　?。ㄋ模┙煌ㄊ鹿?、意外傷害、醫(yī)療事故等;　　（五）因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；　　（六）屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；　　（七）國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形?！　〉诙畻l 因病情需要轉(zhuǎn)院或赴外地治療的，其轉(zhuǎn)診條件、轉(zhuǎn)診程序、轉(zhuǎn)診要求及費用審核報銷辦法按《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定》執(zhí)行?！　〉诙粭l 參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。具體管理辦法按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。　　第二十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準，根據(jù)我市經(jīng)濟發(fā)展和物價水平變化情況，按照收支平衡、待遇逐步提高的原則，由市勞動和社會保障行政部門適時進行調(diào)整。